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市二院呼吸内科杨刚、金炬:慢性阻塞性肺病防治

访谈内容

1.很多人在体检后发现在自己有“肺结节”,但是不知道这到底是什么,造成了不必要的恐慌,今天我们就先请专家介绍一下肺结节到底是什么?

市二院呼吸内科主任医师杨刚:现在有很多老百姓经常听到“肺结节”这个词,也模糊知道肺结节跟肺癌似乎有关。肺结节到底是什么呢?肺结节是指肺内直径小于3cm的球形病灶,我们常说的肺小结节是指直径小于1cm的肺结节。

2.哪些人需要检查肺内是否有结节?

市二院呼吸内科主任医师杨刚:需要筛查肺癌的人群为:1、每天吸烟超过20支,烟龄大于20年 长期吸烟,年龄达55岁及其家属。2、家庭主妇。3、长期生活在空气污染环境下,年龄超过45岁。4、高危职业如接触煤气、沥青、炼焦 、粉尘、采矿、化工。5、既往肺部有相关疾病:结核、老慢支、支气管扩张。6、有肿瘤家族史者。

3.如何能知道肺内是否有肺结节?如果发现有肺结节该怎么办?

市二院呼吸内科主任医师杨刚:体检常用的手段是胸片,但这一筛查效果方式并不是最好最直接的。胸片中,1厘米以下的磨玻璃样结节基本看不到,软组织结节也多半会漏诊。因此,大家最好选择低剂量螺旋CT。这是目前临床最重要的早期肺癌筛查手段。

许多患者在发现肺部小结节后心事重重,其实大可不必。肺部小结节并不可怕,如定期随访发现病灶无明显变化,患者大可放心正常生活工作,但须记得要定期复查。而如果随访期间发现病灶增大,高度怀疑恶性病变时,医师会根据病变性质建议患者接受进一步检查,必要时早期手术切除。这些患者通过随访早期发现肺癌、早期切除,其预后相对较好,大量患者可以长期生存。

健康的生活方式是预防恶性肿瘤最有效的方法。戒烟、避免酗酒、生活规律、膳食结构合理、经常锻炼运动、保持良好的心态,可有效降低恶性肿瘤的发病风险。对于肺部小结节患者,规范地定期随访与健康的生活方式相结合,是避免成为晚期肺癌受害者的有效途径。肺部小结节的发现是对健康问题警告,引起足够重视后,小结节其实并不可怕。

如果被检查者发现有了肺结节也不必很紧张!肺结节并不代表肺部长了肿瘤,大多是一些良性的病变,比如一些炎症、结核、疤痕组织、血管淋巴组织增生等,少数的可能与肿瘤相关,需要专科有丰富经验的医生去分析鉴别,提出诊治对策。我们二院去年底加盟中国肺癌防治联盟,成立了安徽省第一家肺癌防治联盟的肺结节诊治分中心,其诊室就设在二院门诊大厅的二楼,周一、二、四下午分别由呼吸内科、影像科、胸心外科主任医师坐诊答疑,我是周四下午。我们对肺结节有一套系统的高科技的分析软件,结合我们的经验,可以当场给肺结节患者一个较科学客观的诊治对策,如果一时不能作结论,我们还可以通过跟联盟总部上海呼吸病研究所(中国肺癌防治联盟主席白春学教授所在单位)的网上会诊,进一步给出更科学的建议。

4.肺结节是恶性肿瘤的可能性有多大?

市二院呼吸内科主任医师杨刚:肺结节不等于肺癌,,临床上有许多良性疾病都可表现为肺部小结节,常见的包括肺炎、肺结核、肺部霉菌感染、先天性发育异常等。所以,肺部小结节并不一定是肺癌,患者发现肺部结节后不必过于紧张,但须引起足够重视,积极找专科医师明确诊断。一般可借助胸部CT随访、PET-CT、血肿瘤标记物、CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等临床手段进一步鉴别。

5.肺癌的早期预警症状有哪些?

市二院呼吸内科主任医师杨刚:1.持续时间 2 周以上或者经正规治疗无效的咳嗽;2.活动后出现胸闷、气喘;3.持续的胸部或者肩背部疼痛;4.痰中出现血丝或咳血;5.持续时间较长或正规治疗无效的肺炎;6.不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等。

6.秋冬季节还有一种肺部疾病困扰了很多人,那就是慢阻肺,首先请专家介绍一下什么是慢阻肺?

市二院呼吸内科副主任医师金炬:是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病,是一种可以预防可以治疗的慢性呼吸系统疾病。COPD是一种常见病、多发病,其特点是气道发生不可逆性阻塞并缓慢进行性发展,患病率和病死率逐年升高,死亡率居所有死因第四位,冬春季节最易发病。

7.慢阻肺(COPD)的高危人群有哪些?怎样及时发现呢?

市二院呼吸内科副主任医师金炬:1、慢阻肺病人中患病年龄较长者;2、发病频率较高者,如一年中发作次数达四次以上者;3、年龄相对较大者,通常老年人的免疫功能比较差,容易患病;4、肺功能比较差的;5、居住环境恶劣、通风条件差者;6、工作环境恶劣者,如矿井工人、长期处于地下室者。

1、慢性咳嗽,通常为首发症状;

2、咳痰;

3、气短或呼吸困难:这是的慢阻肺的标志性症状;

4、喘息和胸闷;

5、全身性症状如体重下降、食欲减退等;合并感染时可咳血痰或咯血等症状。

8.慢阻肺患者注意哪些?

市二院呼吸内科副主任医师金炬:1、室内经常保持空气流通,有条件的可安装空气过滤装置。室内陈设力求简洁,不铺地毯。2、寻找诱发因素,并采取“避、忌、替、移”法应对。3、饮食方面,避免过咸、过甜、辛辣。4、适当进行耐寒锻炼,但要注意循序渐进。5、由于空气中飘散的各种变应原或刺激物在中午、下午较多,外出最好选在上午。

9.怎么样预防呢?

市二院呼吸内科副主任医师金炬:COPD的预防主要是避免发病的高危因素,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入,特别是戒烟。1、要警惕早期症状,及时就诊,争取早期诊断。2、提高自身的机体能力,增强自身的免疫力,注意劳逸结合,不可劳累过度,但也不能不锻炼。3、饮食护理,要多吃些富含蛋白质、维生素的食物。

10.慢阻肺是否可以治愈?

市二院呼吸内科副主任医师金炬:慢阻肺不能治愈,但规范化治疗,可有效防止病情进一步恶化。戒烟是防治慢阻肺最有效的方法。

其次,应减少不洁环境和职业的暴露。因为职业暴露以及燃料、油烟的空气污染也是引起慢阻肺发病的重要原因。

对于已经患有慢阻肺的患者,应该加强自我监控,减少急性发作次数,以减缓呼吸功能的降低。预防感染是减少慢阻肺急性发作的主要措施。长程氧疗(每天吸氧>15小时)可确切地提高慢阻肺患者的生活质量及存活率;支气管扩张剂和皮质类固醇可以有效针对慢阻肺的主要发病环节进行治疗,改善患者的症状。

此外,对有手术指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者,可行肺大泡切除或肺减容术,以减轻患者呼吸困难的程度并使肺功能得到改善。

对于某些晚期慢阻肺患者,还可进行肺移植术,以改善患者的肺功能,提高其生命质量。另外,此类患者还要坚持锻炼、注意保持营养均衡,这样可增强其抵抗力和呼吸肌力,从而提高抗病力,改善呼吸功能。

精彩瞬间

  • 杨刚、金炬主任做客名医在线
  • 市二院杨刚主任现场接受电话咨询
  • 市二院金炬主任现场回复网友咨询

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