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市四院陈方煜、王小泉:如何防治老年痴呆

访谈内容

  8月6日芜湖健康网名医在线访谈内容:

  如何防治老年痴呆

  嘉宾:市第四人民医院 精神科 陈方煜、王小泉

  主持人:各位健康网的网友大家下午好!

  欢迎收看本期名医在线!今天我们名医在线访谈的主题是“如何防治老年痴呆”。我们邀请到现场的做客嘉宾,是来自芜湖市第四人民医院精神科的陈方煜主任和王小泉主任,请两位主任给我们的网友们打个招呼吧!

  嘉宾:主持人好,各位网友大家下午好!

  配音部分:

  王小泉:芜湖市心理学会会员。1997年毕业于皖南医学院,一直从事精神科临床医疗工作,2003年在湖南省湘雅二院精神卫生研究中心进修一年,2006-2008年参加了上海市精神卫生中心举办的“儿童青少年心理障碍行为治疗”国际连续培训班。2009年考取南京医科大学“精神病与精神卫生学”专业全日制研究生,在南京脑科医院老年精神科病房及儿童心理卫生研究所临床学习近一年,获南京医科大学2011年度优秀研究生一等奖学金及奥康药业专项奖学金,2012年获医学硕士学位。2014年4月-7月赴意大利进修临床心理学。对精神科常见疾病如:老年精神病、儿童精神病、精神分裂症、抑郁症及神经症等均有丰富的诊疗经验。多次参加各种学术会议,国内外期刊杂志发表论文20余篇,目前科研方面主持一项市科技项目及参与国家863科技攻关项目的子课题。

  专家门诊时间:星期五

  陈方煜:精神科病区主任。一九九一年毕业于安徽中医学院,曾在北京医科大学精神卫生研究所进修,一直从事精神科临床工作,具有丰富的临床经验和扎实的理论功底,发表学术论文十余篇,对抑郁症、双相情感障碍等疾病的诊治有较丰富的临床经验。

  专家门诊时间:星期五

  主持人:其实很多人对于老年痴呆的概念是非常模糊的,认为只有那种痴痴傻傻的状态才是老年痴呆,是这样么?究竟什么是老年痴呆呢?

  嘉宾:不是这样的,老年痴呆它是以记忆障碍、失语、失用、失认以及执行功能等认知障碍为特征,而且它同时伴有精神行为障碍以及社会功能减退的一种综合症。

  主持人:很多人都说,之所以会得老年痴呆是因为平时脑子里想的东西太多了,太操劳了,请问是这样吗?

  嘉宾:不是这样的,老年痴呆它主要是由于大脑的神经性退行性病变,还有脑血管的疾病,或者由外伤感染肿瘤等多种原因导致以认知功能为损害的一种综合症,不是因为思考多。

  主持人:是不是人老了都会痴呆呢?老年痴呆究竟是什么原因引起的?

  嘉宾:老年痴呆它不是所有老年人都会得老年痴呆,它是随着年龄的增长,它的发病率明显增高,它的这个原因是由多种原因引起的,比如我们前面说的神经退行性病变、脑部受到感染、还有这个脑血管的病变、脑部的肿瘤等多种原因导致的。

  主持人:老年痴呆只发作于70岁以上的老人么?中年人会得老年痴呆么?男女患病比例有差别么?

  嘉宾:显然不是的,老年痴呆也可以发生于中年人,有报道还有一例36岁的患老年痴呆,对于这个男女性别来说,这个老年性痴呆或者叫阿尔茨海默病发病的比较迟,一般是65岁以后的,一般的是女性比男性多,这个差异大概是2到3比一,对于血管性痴呆,那发病年龄相对早一点,那么男女性别的还是有差异的,因为血管性痴呆大多是寄发于心脑血疾病、高血压等等一些疾病之后,特别是脑卒中以后不久会发生痴呆,这个男女性别的差异正好是反过来了,血管性痴呆是以男性为多,大概是3比1对于女性。

  主持人:如何科学检测出自己得了老年痴呆症呢,有什么具体的检查办法么?

  嘉宾:科学的检查老年痴呆换句话说就是我们在临床上如何对老年痴呆进行诊断,那么这个诊断它是有一套专业的诊断的程序,一般往往第一步,是由他的知情人或者是家人提供他的病史,尤其是介绍他的认知功能情况,比方说记忆力、计算力,然后还有一些行为方面的表现,当然更主要的是日常生活的一些表现,这是病史资料的提供,那么第二,医生进行对他的体格以及神经系统进行检查,接下来就是一些辅助的,尤其是我们的检测认知功能的一些工具以及一些影像学检查,常用的认知功能检测的一些工具有检疫智力状态量表,我们专业人士经常叫MMC,还有痴呆检验筛查量表等等这些专业性的认知功能检测量表,更主要的还有一些影像学检查,比如说早起做一些CT、磁共振这都是很有意义的检查,当然这个还是要结合临床医生结合临床,通过痴呆的诊断工具来进行最后的诊断。

  主持人:我们都知道老年痴呆的一个显著特征就是记忆力下降,很多事情记不得了,那么,该如何区分记忆障碍和老年痴呆呢?

  嘉宾:这个问题很实在也很有实际意义,那么老年痴呆很不同于我们正常的衰老,那么我们正常的生理性的衰老,最基本的一个表现是经常我们听老人说忘事、记性差,所以我们经常开玩笑这样的人得了老年痴呆了,这是我们日常生活中我们周围的人都会有这样的体悟,那么今天我想在这里重点的介绍一下正常的衰老和老年痴呆的鉴别,老年的正常衰老的记忆力下降,它具有局限性,它往往只是对某些部分性的事件进行遗忘,而没有相应的智能以及社会功能的受损,而老年痴呆它的不仅仅是记忆力下降,而且伴随着接下来的局限性精神行为症状,甚至最后出现生活不能自理,而对于这个都是一样的表现记性差,那么正常衰老,它有它的自制力,比方说他经常记性不好了我经常带一个小本子,记着提醒自己,或者为这个事记性不好而感到苦恼,而老年痴呆患者大多它没有自制力,他显得无所谓,甚至还毫无烦恼的样子,往往他对周围的一些环境的认识发生了严重的差距,尤其是随着时间的发展,他会越来越加重,我们说它呈现一个进行性加重的过程,最后导致生活不能自理出现精神行为症状。

  主持人:抑郁症和老年痴呆有关联么?

  嘉宾:有研究表明这个抑郁障碍它是痴呆,患痴呆的危险因素,特别是对有一部分老年抑郁症,它发病本身就表现一个假性的痴呆,通过研究认为它是它的一个危险因素。

  主持人:老年痴呆有什么并发症么?

  嘉宾:老年痴呆有很多的并发症,它由于一个他的饮食的过渡或饮食的不足导致营养不良,或者胃肠的穿孔,还有一个它后期的话,它的长期卧床,容易并发肺部的感染、褥疮等等,骨折这些并发症。

  主持人:我听说老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍,这是为什么呢?

  嘉宾:它这个原因有很多,饮食障碍它一方面由于他的脑部的器质性的病变,还有它这个病情的进展,他病人不知道进食导致饮食障碍,还有它这个特别到后期的话,老年障碍的病人他由于神经的病变出现肌张力的增高、吞咽的困难,就出现肌肉的一个强直所出现的导致吞咽困难,另外还有它可以并发很多的精神症状,也可以导致饮食的不当或者这个吞咽的困难。

  主持人:是不是记忆力不好的人,以后都容易患上老年痴呆呢?

  嘉宾:很显然不是,刚才我说了,这个正常的衰老与老年痴呆是有差异的,并不是记忆力不好就容易得老年痴呆,因为老年痴呆作为一种疾病,它是由多种因素造成的,比方说退行性病变、心脑血管疾病以及头部外伤感染、颅脑肿瘤以及其他一些疾病,原因很复杂。

  主持人:那么对于老年痴呆患者有什么提高记忆力的好办法么?

  嘉宾:这是一个可以通过一些方法来尝试提高老年人的记忆力,避免老年痴呆或者说能让老年痴呆患者这个病情的加剧得到延缓,往往最重要的就是对于老年痴呆患者要多从事一些体力和脑力的一些力所能及的活动,比方说慢跑、快走、做做手指操、看看报、打打太极拳听听音乐等等,另外还有一个就是,很重要的一点就是保持一个乐观的情绪状态,多与外界交往,不要天天待在家里,这样多接触一些外在的新鲜事物的刺激,最后,还有一个科学而均衡的饮食结构,比方说要多吃一点高蛋白的、高维生素的一些饮食,通过这些方面将会刺激脑细胞,使得脑功能活动的老化得到延缓。

  主持人:老年痴呆能彻底治愈么?

  嘉宾:老年痴呆目前还不能彻底治愈,可以说能得到暂时的好转或者说延缓痴呆的进一步发展,当然了,得了老年痴呆症并不是无药可救,一点办法没有,只要针对病因或者说症状来进行相关的药物治疗,还有我们积极的参与一些体力和脑力活动,保持保持乐观情绪,保持一个良好的生活习惯和健康均衡的营养都可以得到积极的好转。

  主持人:作为老年痴呆症患者的家人,应该怎样去照料他们?生活中该注意些什么?什么食物适合让患者多吃,什么食物不适合吃呢?

  嘉宾:对于这个老年痴呆患者家属首先这个心态要好,要有耐心,第二个呢,针对这个患者的病情不同程度,作相应的不同的护理,比如说对于这个轻度的患者,就主要督促还有提醒这个照料家属生活,另外就是督促他们参加简单的劳动,让他们独立完成,督促他们独自完成这个自己生活的照料,对于中重度的患者,更重要的就是生活方面的一个料理,比如饮食方面的护理,然后还有一个安全方面的护理,因为老年痴呆的患者他不知道危险性,这个家庭生活中的一些危险的剪刀、绳子这些危险品要注意放置一个安全的地方,另外还有老年痴呆防止他丢失,他因为他记忆力很差,他出了门就认不得家,所以作为家属,我们有的就做一些纸片卡片放在他随身的口袋里防止丢失,如果万一丢失了,也能让别人 及时能找到这个患者,另外还有就是,得了老年痴呆的患者,他有很多的一些突发的危险的意外的事故,所以家属要做一些防范。

  主持人:有人说打麻将可以预防老年痴呆,这话靠谱么?

  嘉宾:老年人打麻将是一个很普遍的现象,说打麻将能预防老年痴呆还是有一点靠谱的,因为我们要预防老年痴呆或者说老年痴呆患者多从事一些适当的脑力和体力的一些活动,将有助于改善脑细胞,活跃脑细胞功能,当然打麻将要适时、适度,不能过度和避免长时间,避免情绪上的大悲大喜,当然更不能废寝忘食。

  主持人:为预防老年痴呆,可以自行在药店或者超市购买一些健脑或者提高记忆力的保健品食用么?

  嘉宾:那个我们目前不主张买这些保健品,因为目前还没有确切的疗效,确切的证据表明有哪一种保健品能够预防老年痴呆的这个发生。

  主持人:适当的运动可以预防患上老年痴呆症么?哪些运动比较适合呢?

  嘉宾:适量的运动是可以预防老年痴呆症的,那么一些运动,比方说慢跑,快走,公园里面经常有老年人打太极拳,听音乐,尤其是更多的做一些手指操,玩钢球等等,那么这里有区别的,老年人要喜欢看电视,还是要限制看的时间,耗时了,可能说是得不偿失。

  主持人:老年痴呆的子女患上老年痴呆的几率比一般人要高?那他们是不是需要提前做更多的预防工作呢?能不能具体讲述一下到底有哪些预防方法呢?

  嘉宾:老年痴呆的子女患病率肯定要比普通的没有家族史的要高一些,预防方面主要是从以下几个方面,首先就是还是一个要养成一个良好的生活习惯,戒烟、限酒,合理的安排一些饮食、科学的锻炼身体,正如我们前面陈主任讲的比如说慢跑、快走、游泳,这些有氧的活动,另外还有一个就是如果我们有的躯体疾病比如说糖尿病、高血压这些都与这个老年痴呆密切相关的,所以要防治这些躯体毛病,还要保持一些乐观的一个心态,目前还没有哪一个药物对老年痴呆有明确的预防的疗效,我们只能从以上这些方面加强锻炼。

  主持人:最后请两位主持人给我们的年轻朋友或者老年朋友一些养生心理方面的建议吧,以一句话来概括,可以么?

  嘉宾:保持一个乐观的心态,勤于用脑,培养爱好,健康饮食。

  主持人:非常感谢陈方煜主任和王小泉主任来到我们的视频演播室,跟我们网友分享了这么多关于防治老年痴呆的相关知识,今天的访谈到这里就结束了!

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  再次感谢陈方煜主任和王小泉主任的到来,感谢各位网友的收看,我们下期节目再见!

  嘉宾:再见!

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