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中医院王吉好、郑海峰:甲状腺肿瘤的防治

访谈内容

1.甲状腺是怎样的人体组织?有什么作用?

是人体非常重要的腺体,也是最大的内分泌腺体,位于颈即甲状软骨下方。气管两旁。由两侧叶和峡部组成。重约20~25g,形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度,制造Pr,调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。主要功能:合成甲状腺激素、调节机体代谢。

2.甲状腺肿瘤的发病率目前是什么样子的趋势?发病人群的比例是什么样子的?

甲状腺肿瘤是常见病,地区不同,发病率也有较大差别。一般来说甲状腺肿瘤流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行地区高。甲状腺良性肿瘤多见,甲状腺癌并不常见,但近年来有逐渐增高的趋势,占甲状腺良性结节的5﹪~15﹪.单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节。女性多于男性4倍发病率。儿童的甲状腺结节肿,甲状腺癌发病率高,占50﹪~70﹪。所以儿童期甲状腺结节应特别警惕癌的可能性。

3、以前总听人说“大脖子”是因为我们吃的碘盐太多了的原因吗?导致甲状腺肿的原因有哪些?

缺碘是地方性甲状腺肿的常见原因。主要见于我国的西南、西北、华北。但有些地区由于摄碘过多,也可引起甲状腺肿。摄入减少、合成不够(如保泰松等药物阻碍甲状腺素合成)先天合成障碍。

4.生活中注意些什么能预防甲状腺癌?

甲状腺癌的预防不适单纯补碘,因为碘摄入过多也会导致甲状腺癌。目前甲状腺癌病因并不明确,可能与土壤、遗传、放射线等有关。所以,生活中应避免头颈部X线照射、避免食用肥腻、辛辣等食品。

5.甲状腺肿的检查方法一般有哪些?

首先病史,体检中发现,明显的孤立结节是最重要的体征,约五分之四分化型甲状腺癌及三分之二未分化癌表现为单一结节。血清学检查:甲状腺球Pr水平,超声检查:有很高的敏感性,可发现2mm的结节,核素显象的检查:针吸涂片细胞学检查。

6.甲状腺结节的临床特点,良性有恶变的可能吗?

甲状腺结节分单发和多发,多见于中青年人群,高发于30~50岁的女性。发病率越来越高,除了环境、饮食有关外,精神上的压力、感染、刺激、过劳、创伤等都可能成为其诱因。甲状腺结节是甲状腺癌的重要诱因,也就是良性结节有癌变的可能,尤其是大于1cm的结节,今早手术避免癌变。1、单个结节比多个结节危险。2、一个坚硬、固定、不痛的结节。3、长得很快的结节。4、有微小的钙化灶。5、甲状腺肿同时临近淋巴结肿大。6、经足量甲状腺抑制剂治疗2~4个月后,结节不缩小反而增大者。7、甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者。8、甲状腺扫描出现单个”冷结节“者。

7.中医外科、中医配合手术治疗上有什么特色?

术前、术后应用温阳散寒、通络止痛和消肿散结的方剂,对患者的恢复颇有益处。

8.甲状腺肿瘤最有效治疗的方法是?手术后应怎样注意可以将复发及转移的可能降至最低。

手术治疗各类甲状腺癌的基本方法。放射性核素治疗:甲状腺癌术后残留甲状腺组织,治疗甲状腺癌转移病灶。内分泌治疗:次全切或全切后应终生服用甲状腺素片,预防甲状腺功能减退,抑制TSH。放射外照射治疗:用于未分化型甲状腺癌。1、内分泌治疗:甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状癌和滤泡癌均有TSH受体,TSH通过其受体能够影响甲状腺癌的生长。甲状腺素片的剂量,应根据TSH水平来调整,但是对于TSH抑制的精确范围,尚缺乏足够有效的数据支持。一般来讲,有残余癌或复发高危因素的患者,TSH应维持在0.1mU/L以下;然而复发低危的无病患者TSH应维持在正常下限附近(稍高或稍低于正常值下限);对于有实验室检查阳性但无器质性病变(甲状腺球蛋白阳性、影像学阴性)的低危组患者,TSH应维持在0.1-0.5mU/L;对于长年无病生存的患者,其TSH或许可以维持在正常参考值内。可用左甲状腺素钠片(优甲乐),每天75ug-150ug,并定期测定血T4和TSH,根据结果调整药量。2、放射性核素治疗(131碘治疗):对于乳头状癌、滤泡癌,术后应用碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织,对高危病例有利于减少复发和死亡率。应用碘治疗目的是:①破坏残留甲状腺内隐匿微小癌;‚易于使用核素检测复发或转移病灶;③术后随访过程中,增加用状腺球蛋白作为肿瘤标记物的价值。3、体外照射治疗(EBRT):主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌。

9、正常人多久去医院检查一次。特殊人群:接触放射性物质的人隔多久去医院检查一次。

10、生活中应注意哪些方法能预防此类疾病?

A)养成良好的生活习惯,戒烟限酒。吸烟,世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。B)不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。C)有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。D)加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。E)生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患癌症。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使各种癌症疾病远离自己。F)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

11、临床上甲状腺癌的病人预后情况如何。

在恶性肿瘤中,甲状腺癌的预后总的来说是好的,不少甲状腺癌已经有转移,但是病人仍然能存活10余年。涉及预后的因素很多,诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等,其中以病理类型最重要。分化良好的甲状腺癌患者,95%可以较长时间存活,特别是乳头状癌的生物学特性倾向良好,预后最好,隐性乳头状癌预后更好,但是少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌。未分化癌的预后最差,病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大,浸润的机会越多,其预后也越差。据有关统计学资料显示,有无淋巴结转移并不影响病人的生存率,原发肿瘤未获控制或出现局部复发可导致死亡率增高,肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴结转移更具有重要性。

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