名医在线

市眼科医院内科朱俊秀、丁凤:糖尿病的防治

访谈内容

1、首先请朱主任给大家介绍一下什么是糖尿病?

朱俊秀:目前糖尿病在全世界广泛蔓延,2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病,预计2030年将增加至5.52亿人.中国,印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家。我国已成为“世界第一“糖尿病大国,目前我国糖尿病患病率达到9.7%,糖尿病患者已超过9240万。我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿。而且糖尿病的发病越来越年轻化。世界卫生组织将糖尿病定义为:一种由多种病因导致的以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素不足,胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。糖尿病分为:1型糖尿病,多见于儿童;2型糖尿病,多见于中老年;3.妊娠糖尿病;4.其他特殊类型糖尿病。糖尿病的诊断标准:糖尿病的诊断标准是三多一少的典型症状加随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl),或空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl),或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)。

2、哪些人是糖尿病的高危人群?

朱俊秀:①遗传:有糖尿病家族史者,患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出3-10倍。②肥胖:肥胖是2型糖尿病的摇篮,超重者患2型糖尿病的危险为正常人的2.36倍,而肥胖的危险达3.43倍。③多食少动的人群。④年龄超过45周岁。⑤出生时低体重小于5斤的婴儿。⑥有异常妊娠的妇女,比如曾分娩过巨大胎儿的妇女。

3、糖尿病的临床表现有哪些?

丁凤:糖尿病的典型症状就是“三多一少”,即多饮、多尿、多食和消瘦,然而并不是每个患者都具有这些症状,有的人甚至仅出现并发症的表现,如突然出现视物模糊、反复感染、肢体溃烂、肾功能损害等等。

4、高血糖对身体健康有什么危害?

丁凤:糖尿病已成为严重危害人类健康的疾病,对人体的心、脑、肾、血管、神经、皮肤等均可造成损害。①对大脑血管的危害是糖尿病致命性并发症,由于血糖升高的原因,从而可形成高血糖、高血脂、高血压代谢综合症,能够导致糖尿病心脑血管病发病率和死亡率逐步上升。糖尿病人的心、脑血管病发率和病死率为非糖尿病人的3.5倍,是II型糖尿病最主要的死亡原因。②对微血管的危害主要表现在肾脏和眼球,常见于糖尿病史超过10年的患者。高血糖状态可促进糖尿病,肾病的发生和发展导致肾功能衰竭。糖尿病视网膜病变和糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现,轻者视力下降,重者可引起失明,糖尿病还能引起视网膜黄斑病及及其它眼病。③另外糖尿病还可引起神经系统、皮肤、周围血管的病变等。

5、糖尿病能否彻底治愈?

朱俊秀:答案是不能的,经常有人推荐一个老中医的秘方,说服用一个月或是几个月糖尿病就好了。以后再也不用服用药物或是注射胰岛素治疗,直到出现严重的并发症患者才会醒悟,此时后悔已经晚了,虽然糖尿病不能根治,但是是可以控制的。

6、糖尿病得治疗目标?

朱俊秀:近期目标:全面降糖,防止急性并发症的发生。远期目标:预防慢性并发症,提高患者的生活质量,延长寿命。

7、糖尿病应该怎样治疗?

丁凤:糖尿病的治疗我们总结为五驾马车,包括:饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素,血糖监测和糖尿病教育则是保证这三要素正确发挥的重要手段。关于糖尿病的药物治疗,主要为口服降糖药物及胰岛素注射的治疗。常见的2型糖尿病的药物治疗可根据病情特点选择降阶梯的方式治疗,对于血糖偏高的人一般先用饮食治疗和体育锻炼,如果已认真实行健康的生活方式2-3个月血糖水平仍未达标,则可使用药物治疗。

8、读者咨询,测血糖只高了一点点是不是就必须吃药?是否少吃点饭,血糖不高了就不用吃药?

丁凤:首先这两个观念都是不对的。糖尿病的治疗是饮食、运动及药物治疗三者结合。如果血糖偏高一点可以先饮食及运动疗法来调控血糖,如果两到三个月血糖仍未达标,则需要加用药物治疗来使血糖达标。糖尿病不是吃出来的病,它是人体胰岛素分泌不足或缺陷引起内分泌代谢性疾病,所以不能只靠进食的多少来调控血糖。

9、我们都知道得了糖尿病有很多食物要少吃,那到底应该如何科学饮食?

朱俊秀:控制饮食有什么好处呢?①减轻胰岛负担②控制体重③纠正代谢紊乱④有助于血糖达标。

饮食治疗的总原则: 合理控制摄入总热量, 平衡膳食,各种营养物质摄入均衡,称重饮食,定时定量进餐,少量多餐,每日3~6餐。

饮食管理窍门:控制食物份量,使用标准量具控制食物份量,避免过量。

增加饱腹感的小窍门:放慢进食速度,多吃绿叶蔬菜,增加饮水量,餐后坚持短暂散步。

烹调方法很重要:推荐的烹调方法:炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口;不推荐的烹调方法:炸,煎,红烧, 缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,产生致癌物,增加脂肪和热量。

快速确定食物份量的小贴士:每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小,每天吃一个网球大小的苹果和梨,每天吃拳头大小的土豆或红薯,同时应减去相应的主食,用标准碗盛米饭,每次为2两。

10、糖尿病是否可以预防?

丁凤:应在各级政府和卫生部门领导下,发动社会支持,共同参与糖尿病的预防,以自身保健和社区支持为主,制定、实施和评价各种综合性方案。预防工作分为三级:一级预防是避免糖尿病发病;二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病;三级预防是延缓和(或)防治糖尿病并发症。提倡合理膳食,经常运动,防止肥胖。对T2DM的预防,关键在于筛查出IGT人群,在IGT阶段进行干预处理,有可能使其保持在IGT或转变为正常糖耐量状态。

 

精彩瞬间

  • 名医在线视频访谈现场
  • 朱俊秀主任做客名医在线
  • 丁凤医师做客名医在线

往期回顾

>>更多

栏目介绍:芜湖健康网倾心打造的王牌栏目——"名医在线":每个月两期,根据网民实际需求,邀请市内著名医疗学科带头人亲临芜湖健康网视频演播室,在线与网民互动,为网名的健康问题答疑解惑。专家并就网名普遍关心的问题进行深入解读,录制视频并发布于本专题。每期确定一个主题,提前一周在本网及芜湖手机报上公布。专家视频解读于当期活动结束后的三个工作日内发布。

1、网上跟贴

2、热线电话:3823325

3、手机报读者短信平台:106580007849