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市眼科医院盛永红、陈宁虹:保护孩子明亮的眼睛

访谈内容

主持人:形成近视的原因有哪些?

盛永红:近视的成因比较复杂,影响因素也很多,主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素。 
1.遗传因素:根据大量的调查资料,比较一致的结论是高度近视和遗传有关,中度以下近视则存在较大的分歧。高度近视的遗传类型,多数调查资料的结论是常染色体隐性遗传。因此父代与子代可以不同时出现近视。遗传又往往受客观环境,即生活条件的影响使之变异,增加了遗传的复杂性。 
2.环境因素:环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境,这是最古老的学说,虽然至今仍存在一些争议,但是从大量国内外有关调查研究报告看,已公认遗传与环境是近视眼形成的主要原因,并指出环境条件 是决定近视眼形成的客观因素。但是,在近距离阅读或近距离工作的影响下,为什么能产生近视?对此还没有一致认识。

 

主持人:近视具体有哪些分类?

盛永红:从不同的角度出发,会有多种分类方法。
1.按照临床病理可分为单纯性近视和进行性近视。单纯性近视:即一般性近视,屈光度通常在600度以下的中低度近视,近视的进行性发展缓慢。眼球组织正常,不出现病理性改变。进行性近视:即所谓的高度近视,也称病理性近视,其屈光度超过600度,最高可达4000度。一般发病较早,眼球轴径不断加长,眼球的许多组织可发生一系列的病理改变。
2. 按照近视的程度可分为低度、中度和高度近视。低度近视:屈光度低于等于-300度者。中度近视:屈光度在-300~-600度之间的近视。高度近视:屈光度高于-600度者。

3. 按照眼睛调节作用的影响可分为假性近视、真性近视及混合性近视。此类近视一般属于单纯性近视范畴。假性近视:亦称调节性近视,其眼球轴径长度正常,但屈光间质的屈折力超出常度,一般为晶状体调节过度,因此远处的光线入眼后成像于视网膜前。散瞳后近视的屈光度完全消失,表现为正视眼或远视眼。真性近视:也称轴性近视,其屈光间质的屈折力正常,眼轴的前后径延长,远处的光线入眼后成像于视网膜前。混合性近视:真假性近视同时存在的状态。散瞳后近视屈光度有较多的降低,但仍为近视。青少年近视学子在学习任务繁重和身体发育过程中,多为此种近视状态。

主持人:孩子出现哪些症状家长需要提高警惕?

盛永红:1、近视眼患者会常常表现在看电视时往近处凑,尽量靠近电视机,看书写字时。趴得很近、很低。2、由于视力不稳定,一些近视眼患者会抱怨教室光线太暗,或说因黑板反光看不清,还有不少孩子说晚自习时视力差等。3、有时还可出现皱眉,近视眼患者会皱起眉头,企图使双眼都“用力”,以此来改善视力。4、部分近视眼的孩子合并发生外斜视,一只眼看前方时,另一只眼偏向外面。所以,发现眼斜时也一定要先查视力。

 

主持人:看东西老是眯眼睛怎么回事?

盛永红:我认为无论是儿童还是成人都可能会出现看东西眯着眼睛,可能有以下几个原因:①最常见的就是视觉功能障碍引起的临床症状,如、近视、散光等,特别是儿童出现这种情况,一定要及时带孩子去正规眼科进行验光。②眼表疾病:如结膜炎、角膜炎、倒睫等,临床上儿童常能见到双眼下睑内翻倒睫,睫毛接触角膜致角膜划痕、角膜炎,导致角膜刺激症状明显。③还有一部分患者虽然视力正常,也没有明显基础疾病,但由于长时间使用手机、电脑、看电视等用眼过度导致视疲劳,也会出现较为明显的畏光等角膜刺激症状。

 

主持人:孩子视力下降应该怎么办?

盛永红:1、孩子视力下降可能存在屈光不正,也包括患有弱视的可能性,甚至包括是否有眼部其他疾病,所以要到医院眼科做具体的检查。如果患有眼部疾病,需及时对症治疗,避免耽误病情;如果屈光不正,需医学扩瞳验光配镜;如果有弱视,还需额外进行弱视治疗。2、注意眼睛的保健。预防近视眼提倡一个早字,即应在学龄儿童时开始。眼睛疲劳时向远处望望。每天做眼保健操。买缓解疲劳的眼药水。不要长时间学习以及看电脑电视,注意适当用眼。3、加强体格锻炼,增强身体素质,可以减轻减慢近视眼的发生,尤其是室外体育运动。4、注意营养补充。

主持人:如何治疗近视?

陈宁虹:1、配戴框架眼镜。矫正近视凹透镜片度数的选择原则是,在获得正常视力(1.0~1.2)或最满意的视力(即矫正不到1.0时的最佳视力)的几个凹透镜片中选其中度数最小的作为该眼的矫正度数。正确适当度数的凹透镜除提高视力外,可恢复调节与集合的平衡,缓解视疲劳,预防或矫正斜视或弱视,减低屈光参差,有利建立与发展双眼同视功能,近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深。

2、配戴角膜塑形镜。角膜塑形镜的优点:短期内视力即可提高;近视屈光度降低效果好,可无需再戴眼镜或隐形眼镜;操作简易,使用方便;没有风险,其它眼功能不受影响;对青少年进行性近视有抑制其发展的作用;可满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生、军人等)对远视力的要求。角膜塑形镜的缺点:不能从根本上治疗近视,也可出现停戴后视力反弹的现象;关于角膜塑形镜的危害目前没有权威的论述,可能会因为操作不当引发眼部感染。

3、手术治疗。近视眼的手术治疗近年来已在国内外普遍应用。手术种类较多,可分为:(1)角膜手术,包括准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)、准分子激光角膜切削术(PRK)、放射性角膜切开术以及较少用的自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。此类手术一般用于近视眼已停止发展者。手术能通过改变角膜的曲度,矫正近视性屈光不正,但对病理性近视眼的眼底变化及各种并发症并无作用。(2)晶状体及人工晶状体手术,对高度近视眼作透明晶状体摘出术以矫正屈光不正已有较久历史,但需注意术后发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能。近年应用超声乳化术合并人工晶状体植入术,效果较好。也有人对透明晶状体的高度近视眼者在晶状体前放置前房型或后房型的人工晶状体,以矫正屈光不正,也取得了一定的矫正效果。本法矫正屈光不正的能力较强,对于1200度以上的高度近视,角膜较薄,估计用角膜屈光手术不易矫正者可能更为适用。(3)巩膜后部加固术,对进行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵等绕过眼球后极作巩膜后部加固,希望能防止近视眼进行及减少眼底并发症的发生。

4、药物治疗。曾用于治疗近视眼的药物种类繁多,包括阿托品、新斯的明、托品卡胺等。

 

主持人:眼镜时而戴时而不戴合适吗?盛永红:如果是近视度数比较低,可以在上课的时候戴眼镜,下课活动时不戴眼镜。这样不会有什么影响。如果是近视度数比较大大于300度,就最好一直戴眼镜。以防止视疲劳,加重近视。

 

主持人:如果戴眼镜视力提高仍然不理想怎么办?

盛永红:弱视患这种眼病的人眼睛外表看起来与正常人一样,眼科检查也不能发现器质性病变,但是通过戴眼镜矫正视力却达不到0.8。弱视可分为先天性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视几种。在这几种弱视中,除先天性弱视外,一般在12岁以前通过早期诊断、准确处理,再配以合适的眼镜,大多数患者部分有用视力能够得到提高。但等到12岁以后再治疗,视力就不能再得到矫正了。

屈光系统病变人的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体等。这四个部分中的任何部分发生混浊,都能引起视力下降。

眼底病主要包括视网膜色素变性、视神经萎缩、视网膜中央动静脉阻塞、黄斑病变、眼底出血、视网膜脱离等。这些眼底病都能造成视力的明显障碍。

青光眼除了青光眼晚期可出现视神经萎缩导致视力下降外,慢性开角型青光眼也可以引起视力减退,而且这种减退是在患者不知不觉中发生的。由于病人的主观症状不明显,通常情况下待发现时往往为时已晚。所以,慢性开角型青光眼也被称为视力的“隐形杀手”。避免出现严重后果的方法是,配眼镜时应该进行眼底和眼压检查,以便发现问题及时治疗,以免错过治疗时机。

散光度数过大或者不规则散光只有度数较低的规则散光,能通过配戴框架眼镜矫正视力,而轻度不规则散光,只能通过戴隐形眼镜矫正视力。所以,规则散光的度数过大或者明显的不规则散光患者,戴镜后视力矫正效果都不满意。

眼球震颤眼球震颤是双眼的一种不由自主的有节律的往复的眼球摆动或跳动。明显的一望便知,轻微的只有在作检查时才能发现。这种病人因为双眼不能固视一个目标,戴眼镜后视力矫正往往不满意。

 

主持人:保护眼睛,家长能做些什么?

陈宁虹:1.合理控制用眼时间。当孩子阅读画画时,家长需监督他保持正确坐姿,眼睛和书本保持一尺距离。用眼过度是儿童近视发病率上升的重要因素,看电视和玩电脑游戏等更加重了眼睛的负担。此外,不良的用眼习惯还包括用眼过近、躺在床上以及在动荡的车厢内阅读、边走边看、在阳光直射或昏暗的光线下阅读,这些都增加了近视的发生几率。另外,劳逸结合也很重要,一般学习半小时后休息十分钟,可以避免过度眼疲劳。

 2.加强户外活动,增加日照时间。越来越多的研究都强调儿童每天足够多的户外活动时间,能有效地预防近视的发生。研究显示:每日户外活动1小时的孩子近视率是每日在户外活动累计3小时的孩子近视率的3.75倍。从幼儿阶段就开始重视加强户外活动,每天户外活动2小时或以上,平时可以多带孩子去爬山、郊游,户外运动,达到放松眼睛的调节,预防近视的发生。况且,孩子正处在视力发育的关键期,需要接触到外界适当的光线、色彩、图形的刺激,才能促进视力发育得更完善。
3.均衡营养,避免挑食。平时的膳食中要注意营养均衡,粗细搭配、荤素搭配合理,保证充足的微量元素和维生素,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃甜食。

4.建立屈光发育档案,定期检查视力。从3岁开始,建议孩子每半年去医院进行眼部检查,包括视力、眼轴长度、角膜曲率、眼压等一系列和屈光相关的资料,必要时散瞳验光。

 

主持人:有哪些食疗、保健的小妙招可以保护孩子眼睛?
陈宁虹:胡萝卜,维生素A包含有维持眼睛健康的最重要的物质--抗氧化剂β-胡萝卜素。胡萝卜是摄入维生素A最好的选择。除了胡萝卜,卷心菜、生菜也是维生素A含量很高的食物。身体缺少了维生素A,人会得夜盲症。
菠菜,在菠菜中发现的一种叫做黄体素的类胡萝卜素可以预防白内障和黄斑变性。
水果,像猕猴桃,橙子,枸杞子等这类富含维生素C的水果,可以消除能对眼睛造成伤害的自由基。
豆制品,豆制品中含有人体必需的对眼睛有益的脂肪酸,植物性雌激素,维生素E和天然抗发炎剂。豆奶,黄豆,大豆乳酪这类豆制品有益眼睛健康。橄榄油和谷类食物等富含维生素E的食物同样有益于你的眼睛。
大蒜,大蒜是用来提高视力的极好的食物。大蒜中的硫能稳固晶状体,并且让它变得更有韧性。此外,富含硫的洋葱也对视力很有好处。
杏,杏中含有的维生素A可以免除由自由基对眼睛造成的伤害。杏中还含有一些负责提高视力的类胡萝卜素。
鸡蛋,鸡蛋对视力非常有益。鸡蛋中含有半胱氨酸,硫,卵磷脂,氨基酸和黄体素,这些物质可以防止生成白内障。
鲑鱼和沙丁鱼,它们富含的ω- 3脂肪酸对视力非常有好处。ω- 3脂肪酸的主要来源就是鱼类,而鲑鱼和沙丁鱼就富含DHA这种ω- 3脂肪酸。
西兰花,西兰花不仅可以提高视力还可以预防白内障。西兰花中含有黄体素和玉米黄质(类胡萝卜素属中的一种植物营养素抗氧化剂)。这种物质对晶状体非常有好处。这些类胡萝卜素可以使眼细胞免受自由基对其造成的压力。
黑巧克力,黑巧克力中的黄酮类化合物可以保护眼部血管,从而可以强化眼角膜和晶状体。需要强调的一点是只有纯黑巧克力才能达到这种预期的效果。
除了上面提到的这些食物外,还有很多其它的对眼睛有好处的食物,比如,黑穗醋栗(黑豆),葡萄,柠檬,西葫芦,杏仁。

一、光线须充足
二、反光要避免

三、阅读时间勿太长

四、坐姿要端正

五、看书距离应适中

六、看电视距离勿太近
七、睡眠不可太少,作息有规律

八、多做户外运动

九、营养摄取应均衡

十、定期做视力检查

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