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四院吴明飞、蒋巧:如何对待青少年抑郁症

访谈内容

主持人:据欧洲文献报道,儿童抑郁障碍患病率为2%;青少年为4~8%;,青少年患病率高于儿童,甚至可能终身患病,为什么现在儿童和青少年的抑郁症患病率这么高呢?请蒋医生给我们的网友解答一下。

嘉宾:这个原因可能要综合的去考虑这个问题,主要从两个方面,一个就是从他的家庭方面去考虑,还有一个从社会因素去考虑,家庭方面更多的是一些,比如父母的教养方式的问题,对孩子也是个影响,还有现在的独生子女,父母给孩子一些过高的期望,这无形当中给孩子增加了一些心理负担和压力,社会因素就是社会上学业的压力,人际交往的压力,这些都会成为孩子的一种精神负担,可能会诱发孩子出现各种各样的情绪问题,特别是抑郁情绪是最常见的。

主持人:抑郁症是怎样形成的呢?主要是因为先天遗传还是后天的环境?

嘉宾:这两个因素都会有影响的,对于一个有抑郁症的家庭来说,他的孩子患病率比一般正常家庭要高出2-3倍,可以说这样的孩子是一些易感人群,后天的环境对孩子的影响也是非常重要的,刚刚谈的前面两个方面的影响,包括社会因素的影响、父母教养方式的影响,这些都是后天的环境影响,这两个方面都对孩子造成一些心理上的影响,会让他形成抑郁症等。

主持人:抑郁症主要有哪些表现症状?

嘉宾:抑郁症的主要表现就是抑郁,抑郁情绪的症状,不开心、高兴不起来、对事情也没有兴趣,这是他主要的症状,同时抑郁也会因为类型不同有一些其他的症状,比如说重型抑郁症,他的思维是迟缓的、他的行动是迟滞的,在青少年出现的抑郁中,他可能有一些对立违抗、逆反,烦躁,也会成为他的主要症状。除此以外所有的抑郁症都可能有睡眠问题,失眠、睡眠不深,第二个有身体不舒服、身体疼痛,或者胃口不好这样一些症状。后面这些症状虽然不是主要的,但通常会和抑郁症伴发,除此以外也经常会有一些焦虑情绪,跟抑郁症伴发。

主持人:怎样区分抑郁症和正常的情绪低落呢?

嘉宾:抑郁情绪是一个人的常见情绪,人人都有可能抑郁,但不能说有了抑郁就是抑郁症,通常我们区分抑郁和抑郁症是从以下几个方面来区分,首先要看当事人知道不知道自己抑郁的原因,一些生活事件会导致人不开心并形成抑郁,在这个时候我们要看抑郁的严重程度,是不是和当事人面临的生活事件是一致的,其次要看他持续的时间,然后还要看他对社会功能的影响,如果这些方面都达到了一定的严重程度,那就说他是抑郁症,否则的话是一个抑郁情绪。

主持人:青春期叛逆跟抑郁症有关联么?

嘉宾:青春期和抑郁症他们之间还是有一些关联的,青春期的孩子他有他一些特殊性的,比如说他的情绪是不稳定的,还有对自我评价也是不稳定的,对自我形象的确定都是处在不稳定的一些因素当中,这些是青春期孩子特有的一些心理现象,但不能说青春期的孩子都会得抑郁症,最少能说明青春期的孩子这个时候是容易去诱发抑郁症的,因为抑郁症当中有一个核心的症状,对自我评价低、情绪比较低落,有的时候情绪也是失控的,但是在青春期的时候如果不善于处理这些问题,或者是没有一个很好的引导的话,可能这个孩子在青春期的时候比其他的时间都容易去诱发抑郁症。

主持人:抑郁症跟性格有关系么?是不是得抑郁症的都是性格内向的孩子?

嘉宾:这个抑郁症肯定是跟性格有关系的,据我们在临床上工作的经验来看,比如说像什么样的性格他容易得抑郁症呢,他们思维都比较消极的、负面的、悲观的,而且有的时候他思考问题都是单轴的,就是单一的去思考,非好即坏的一种思维方式,这样一种思维方式的话他们容易得抑郁症,还有一些人他们在遇到问题的时候,他不善于表达他的情绪,他们的情绪是压抑的,他不能通过一些合理的方式去宣泄、去求助,这样一些人他们是容易得抑郁症的,但是这里面也不是一个绝对性的概念,也并不是说内向的孩子容易得抑郁症,外向的孩子就不得抑郁症,往往有的时候外向的孩子他也容易得抑郁症,因为外向的孩子他们有一个特点,就是喜欢有的时候在人群当中自我表现的这种个性,这样的孩子在他生活当中受挫的时候,他可能那种自尊心的受挫感比那些内向的孩子体会更深,所以他可能也会得抑郁症,所以外向的孩子得抑郁症的可能也是很高的。

主持人:为什么我们要特别重视青少年抑郁症呢?青少年抑郁症到底有哪些危害?

嘉宾:青少年抑郁症,首先抑郁症这个疾病会影响孩子的身心发展,因为得了抑郁症以后,首先一点他的睡眠出现了问题,他的食欲下降不想吃,这可能影像一个孩子的正常身体发展的这部分需要,第二个 得了抑郁症的孩子学习能力也会下降,他上课的专注程度没有一个正常孩子那么好,记忆力下降,所以对她的学业有影响,当然同时对他的身心也有一部分影响,因为在青春期的时候,有些孩子对他的负面情绪处理不当的时候,他会发展一些不良的行为,有些孩子甚至会酗酒,青春期的孩子,还有些孩子上网,通过过度的上网去宣泄自己的负面情绪,所以这些东西都会对孩子有影响,因为这样的不良行为对孩子的身心发展都是不利的。所以抑郁症还是在青少年的时候,及时得到大家的重视。

主持人:儿童、青少年与成人的抑郁症有什么不同之处么?

嘉宾:其实儿童、青少年与成人抑郁症他们有些相同的地方,比如说自我评价低、情绪比较低落、兴趣感丧失,但是他们之间也会有一些不同的地方,主要在三个地方体现出不同,比如说有一个症状,易激惹,就是爱发脾气,我们常说的,有调查显示,对于爱发脾气易激惹的这种症状,在成年人中出现的频率大概是占百分之六十七,但是在儿童和青少年,症状出现的频率占百分之八十三,这是他的一个不同,第二个不同就是体现在他的哭泣,成年人有抑郁症的时候很容易伤心落泪,但是在青少年的时候他们表现出哭泣、悲伤的这一部分就比较少,他更多的是一些攻击性的行为,发脾气、摔东西、或者是逃学,这样的一些行为方式去表达出来,第三个还有一个特点,就是刚才讲的有攻击性的行为,在青少年攻击性的行为是很多的,特别是患有抑郁症以后,但是成年人的抑郁症他不表现这一部分的攻击,这是青少年和成人三个不同的地方。

我来补充一下,刚才这个问题蒋主任回答的很好,我来补充一下,儿童、青少年抑郁症有着非常独特的类型,叫做破坏性心境失调障碍,这个抑郁症的类型只见于儿童青少年,他的主要特点就是脾气爆发,当他脾气爆发的时候,要么是通过语言,威胁父母、讲狠话,要么是通过行为,砸掉电视机、砸掉玻璃、冲撞父母,或者把门踹开,像这样的一些情况比较多。

主持人:如何才能尽早发现小孩患有抑郁症?

嘉宾:孩子抑郁症有他的一些特点,儿童青少年的抑郁症有一些早期症状,比如说你注意到你的孩子,经常发燥或者哭闹,或者睡眠不深,或者跟大人对立违抗、不听话,这个时候你要关注他是不是长期处在不开心的状态,如果这样的话那就要怀疑他有没有抑郁症,就要尽早去看心理医生。

主持人:抑郁症主要有哪些治疗办法?

嘉宾:对于抑郁症目前的主要办法大概可以分为三类,一类是我们用的比较多的药物治疗,药物治疗主要是用抗抑郁剂和情感稳定剂,药物治疗对大部分抑郁症的效果挺好的,有效率达到百分之六七十,药物治疗虽然效果好,但还是有一部分病人对药物治疗不敏感,这时候我们就要第二个治疗,就是心理治疗,心理治疗有很多方法,对大部分抑郁症效果比较好,而且针对药物治疗效果好的这一类抑郁症,心理治疗同时进行也会更有效。抑郁症治疗的第三类办法就是物理治疗,在医院用得比较多的叫MECT,MECT是一种电休克治疗,针对那些长期的、难治的顽固性抑郁症,有严重自杀企图,甚至抑郁达到末将程度的病人效果比较好。

主持人:抑郁症可以不用药物自动痊愈么?

嘉宾:这是一个有趣的问题,可能经常会有一些人报告,他曾经在一段时间抑郁后来好了,的确有一些抑郁症它是可以自愈的,通常在6-9个月可以自然缓解,大多数抑郁症不经过治疗是很难缓解的,即使能自然缓解的这部分抑郁症,也应该去接受治疗,因为通常治疗抑郁症的起效时间在2-4个礼拜,而你达到自然缓解可能6-9个月,甚至你不属于那种能自愈的抑郁症,你可能会持续很长时间,在这个期间可能会导致一些难以预料的后果,比如说有的会出现自杀的行为,非常可怕。

主持人:抑郁症是不是可以根治呢?会不会复发呢?

嘉宾:到目前为止没有一种方法可以明确的说可以根治抑郁症,所以可以说抑郁症目前没有可以根治的方法。但是没有根治的方法未必是没有治疗的方法,其实治疗方法很多,效果也很好,在治好的抑郁症中有一部分将会复发,不过复发以后也没关系,也可以继续治疗,继续治好。如果在治疗抑郁症的过程中,一直坚持心理治疗的话,复发率会大大下降。

主持人:如何预防青少年患上抑郁症呢?

嘉宾:首先作为家长来说,尽量培养孩子的一些兴趣爱好,尊重孩子的一些兴趣爱好的选择,这是一,第二的话允许孩子有一些正常的交流,跟他同龄的伙伴在一起玩,一些正常的社交,我们现在很多的家长因为他自己的担心,焦虑和顾虑,掐断了孩子和外界交流的渠道,其实当孩子有一些抑郁情绪的时候,他有时候会通过他的同伴之间的交流,也可以得到一些解决,第三可能作为我们家长来说,更多的去培养孩子健康的一种思维方式,比如说多轴的去思考,对某个问题来的时候多角度的去思考,因为很多抑郁症的孩子他们思维方式都比较僵化,我们说是非黑即白的,不是好的就是坏的,就是两轴的一种思考问题方式,所以多轴的去思考问题的方法是可以帮孩子预防抑郁症的,第四可能对于孩子的一些情绪,我们要善于让他去表达,表达一些合理情绪,他有不开心应该去说出来,他有权利去表达他的不开心、表达他的愤怒,我们尽量的去给孩子有这样一个表达的空间,有一个允许的地方,因为有时候孩子的情绪在某个时间点的时候他得到一些表达也是一种宣泄,就这几个方面。

主持人:最后请吴主任给家长朋友们一些有益的育儿提醒吧。比如说如何在生活里关爱孩子,让他们健康的成长。

嘉宾:好的。关于父母怎么有益的育儿这个问题,我们从心理学的角度,从预防抑郁症的角度来看,我想给两个提醒,第一个提醒是父母要乐于见到孩子的成长,因为孩子从一出生开始就是一个发展过程,发展过程就是逐步逐渐成长的过程,有的父母可能会担心太多,对孩子成长,独立起来会感到担忧,会挫伤孩子的自信,我的第二个提醒是不要比你们的孩子更焦虑,在成长过程中难免会遇到挫折、会出现焦虑,这个时候孩子需要的是父母的稳定、安慰、甚至是一种依靠,所以你不能比孩子更焦虑。

我们芜湖市第四人民医院心理科,在治疗儿童青少年抑郁症以及其它一些精神障碍方面力量比较强,我们有一个心理治疗师团队,最近也开办了心理儿童青少年的病房,收治各类儿童青少年的心理障碍以及成人的心理障碍,我们的主要治疗手段除了药物以外,更多的是接受心理治疗,我们的心理治疗中心已经开办了很多年了,有丰富的治疗经验,我们中心的预约电话是3866451,欢迎致电咨询。

主持人:感谢两位嘉宾做客本期的“名医在线”,与大家一起探讨分享了“儿童、青少年抑郁症”的相关知识。本期的访谈到这里就结束了,感谢大家的收看!

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再次感谢嘉宾的到来,感谢各位网友的收看,我们下期栏目再见~!

嘉宾:再见!

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